FIBROMIALGIA

Un acercamiento a la fibromialgia. 1 y 2
Escrito por: seryipsico el 04 Ene 2009 - URL Permanente
FIBROMIALGIA
Rosa Quintana: ¿Cómo se define la fibromialgia?
Sergio: La fibromialgia es un síndrome, incluido dentro de lo que se denominan reumatismos de partes blandas, que se caracteriza por dolor muscular generalizado y fatiga. El dolor muscular es el síntoma más destacado. Es un dolor continuo que por lo general ocurre por todo el cuerpo, aunque puede comenzar en una zona concreta, por ejemplo, el cuello y los hombros, y extenderse a otras zonas del cuerpo transcurrido un tiempo. La intensidad del dolor es variable de un paciente a otro y en un mismo paciente varía según la hora del día, el nivel de actividad física, etc. La mayoría de las personas con fibromialgia dicen sentir algo de dolor y en ocasiones es muy intenso.
RQ: ¿Es una enfermedad nueva? Síntomas

Sergio: “Fibro-mio-algia”: (fibra – músculo – dolor) Es el nombre que se le da a un conjunto de síntomas comunes que fueron descritos hace más de un siglo. Estos síntomas incluyen dolor muscular crónico y generalizado, fatiga, trastornos del sueño, dolores de cabeza e intestino desajustado (Diarrea y/o estreñimiento).

RQ: ¿Qué pruebas lo detectan?

Sergio: El diagnóstico de la fibromialgia es difícil y controvertido. ¿ Por qué? Con frecuencia se constata que las pruebas a las que se someten los enfermos de fibromialgia dan resultados anómalos. En nuestro sistema médico, tecnológicamente avanzado, muchos médicos y pacientes dan gran valor a las “pruebas”. Entre éstas están los análisis de sangre, las radiografías, el TAC o la RMN. Sin embargo, las pruebas por sí solas, raramente sirven para efectuar un diagnóstico. Son la interpretación de un juicio clínico realizado por el médico.
Para objetivizar el diagnóstico en 1990, el Colegio Americano de Reumatología desarrolló pautas para ayudar al diagnóstico. Según estos criterios, una persona tiene fibromialgia si presenta una historia de dolor generalizado, sin lesión física que lo justifique, durante un mínimo de tres meses, así como dolor en 11 o más de los 18 puntos gatillo.

RQ: Incidencia.

Sergio: Se estima que afecta al 2,4% de la población general. Aproximadamente el 13% de los pacientes que acuden a las consultas de medicina general presentan una fibromialgia y más del 10% de los que acuden a las consultas especialidadas de reumatología.

RQ: Afecta más a hombres o a mujeres.

A cualquier edad, las mujeres que sufren este trastorno superan a los hombres en una proporción de 8 a 1. Una explicación es que las hembras de cualquier especie, ya se trate de seres humanos, monos, peces o pájaros, son más sensibles a los estímulos dolorosos que sus homólogos pertenecientes al sexo masculino.

RQ: ¿Existen zonas del cuerpo especialmente vulnerables al dolor que la padece?

Sergio: Si, hay nueve puntos de dolor en lugares musculoesqueléticos, cada uno de esos puntos es bilateral por lo tanto hay dieciocho. En el cuello tendríamos dos puntos de dolor importantes. Uno de ellos, está en el esternocleidomastoideo. En el codo, nalga, rodilla.

RQ: ¿Sienten dolor continuamente?

Sergio: Depende del paciente, pero la mayoría de ellos dicen que si sienten dolor de continuo aunque no sea intenso.

RQ: ¿Qué especialista debe tratarla?

Sergio: El médico y el psicólogo deben actuar para combatir esta enfermedad. Además en la mayoría de las enfermedades de larga duración la depresión va a aparecer y se debe tratar. De los pacientes con fibromialgia, el 30% padece depresión y el 70% lo ha sufrido en algún momento de su vida.
Y repito sin la terapia psíquica es tan imprescindible. Además de la farmacológica.

RQ: Causas, Existe inflamación.

Sergio: Cuando hablamos de las causas debemos reconocer que la medicina está desconcertada en esta cuestión. Hay una idea errónea muy extendida en la cuál se expone que la fibromialgia es una enfermedad debida a una inflamación muscular o a un defecto bioquímico. Esto es falso, estudios químicos en los músculos, ligamentos, tendones y articulaciones en la fibromialgia son normales. Y además no existe inflamación, ni deterioro. ¿y por qué provoca tantos dolores? Es un interrogante. A no ser que pensemos en el sujeto psíquico para conocer la causa.
Incluir los procesos psíquicos a la hora de pensar la enfermedad física nos permite pensar los distintos procesos de enfermar, establecer las diferencias en cuanto a su producción, sin olvidar que no se puede separar el cuerpo de lo psíquico. Todo estímulo, ya sea psíquico o somático se elabora por vía psíquica como por vía somática. Así en la enfermedad psicosomática al no poder elaborar por vía psíquica un estímulo psíquico, mediante el mecanismos de conversión, lo desvía por vía somática, produciendo síntomas por todo el cuerpo.
Todo esto parece señalar que la fibromialgia puede ser una forma de “histeria”. Característico de la histeria es que no existe una lesión orgánica que justifique los síntomas físicos, como sucede en la fibromialgia. Es importante que los oyentes sepan que “la histeria” no lo estoy utilizando como un insulto sino como el nombre de una enfermedad. ¡ Gran diferencia!
En la neurosis sería la expresión de una frase en el cuerpo, por ejemplo, la ceguera podría estar en relación a la frase “esto no lo quiero ver”, o la parálisis de una pierna con “no puedo dar ni un paso más”. El dolor podría estar sustentado por una frase diferente en cada paciente. Si nos vamos al uso común del lenguaje hay expresiones que se apoyan en los dolores musculares para expresar cansancio o dolorimiento generalizado en los músculos. Por ejemplo, estoy molido, estoy destrozado, estoy como si me hubiesen dado una paliza, estoy hecho polvo.

RQ. ¿ Qué tipo de tratamiento se lleva a cabo?

Sergio: Desde el punto de vista médico, al desconocerse la causa de la enfermedad, el tratamiento de la fibromialgia es sintomático: distintas pautas de analgésicos y psicofármacos que alivian el dolor pero no curan la enfermedad. Pensarla como “participación psicológica” nos permite pensar también la posibilidad de curación de la enfermedad. La fibromialgia se cura con tratamiento psicológico.

RQ: ¿ Tiene algo que ver con el Síndrome de Fatiga Crónica?

Sergio: La mayoría de las personas que sufría SFC también sufrían fribromialgia. Si en la fibromialgia es el dolor el síntoma característico en el SFC lo es la fatiga crónica debilitante, que persiste o reaparece durante un período de más de seis meses. Se da problemas de memoria, dolores musculares, malestar después del ejercicio. Pueden ir unidos las dos enfermedades.
Los médicos de todo el mundo reconocen que la fatiga crónica sin causa conocida es uno de los síntomas más comunes en medicina.

RQ: ¿ Puede llegar a ser incapacitante?

Sergio: Si, puede llegar a serlo si no se siguen las prescripciones facultativas. No es degenerativa, en el sentido de que uno no muere de fibromialgia, sin embargo, si se une la depresión la calidad de vida se reduce al máximo.

RQ: ¿ Se puede prevenir?

Sergio: Se puede prevenir con una buena salud mental, es decir, teniendo una vida con varias relaciones importantes. Teniendo una vida rica en cuanto a aficiones, en cuanto a amores en el sentido amplio de la palabra. Cuando el individuo vence los miedos que tiene. Va a poder resistir mejor cualquier enfermedad. La mejor prevención es un buen tratamiento.

RQ: ¿Tiene cura?

Sergio: La fibromialgia puede remitir, pero es necesario adoptar una postura muy activa, no limitarse a esperar con la esperanza de que desaparecerá. Con la información y el tratamiento adecuados, todo el mundo se puede sentir mejor.
Aprender acerca de la enfermedad y a conocerse mejor a uno mismo es algo esencial para la salud. Lo que para una persona es efectivo para otra puede no serlo. Hay que responsabilizarse. Y podemos cambiar ciertas reacciones negativas frente a la enfermedad. El catastrofismo y la culpabilización son malsanos.
Mejorar es una tarea ardua pero todos estamos capacitados para llevarla a cabo con el especialista adecuado.